مقایسه اثر گاباپنتین و دیکلوفناک بعنوان پیش داروی خوراکی بر روی درد پس از عمل جراحی داکریو سیستو رینوستومی تحت بیهوشی عمومی

این مطالعه به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده برروی60 بیمار کاندیدای عمل جراحی داکریو سیستو رینوستومی به روش اکسترنال تحت بیهوشی عمومی که به صورت تصادفی در 3 گروه گاباپنتین(20) ، دیکلوفناک خوراکی(20) و دارونما (20) قرار میگیرند، انجام خواهد شد. جمعیت مورد مطالعه شامل بیمارانی است که طی سال های 1391 و 1392 ک عمل جراحی داکریو سیستو رینوستومی تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل چشم بیمارستان امیرکبیر دانشگاه علوم پزشکی اراک عمل خواهند شد.در ابتدا یک پزشک متخصص بیهوشی بر اساس معیارهایی ورود و خروج بیماران را ارزیابی خواهد کرد و در صورت تمایل و پس از کسب رضایت وارد مطالعه می کند.معیارهای ورود شامل بیماران کاندید عمل داکریو سیستو رینوستومی تحت بیهوشی عمومی: سن 20 تا 75 سال ، 25<bmi<30، قابلیت پاسخ دهی به سوالات پژوهشگر ارزیابی کننده ، رضایت از ورود به مطالعه.درصورت ابتلا به بیماری زمینه ای که روی هوشیاری فرد داشته باشد ( از قبیل سایکوز ، آلزایمر و اختلالات شناختی) ، اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، حاملگی ، مشکلات کلیوی و گوارشی ،دیابت، سابقه آلرژی و عدم امکان استخراج اطلاعات از بیمار ، این دسته از بیماران از مطالعه کنار گذاشته خواهند شد. پس از انتخاب بیماران، در ابتدا اطلاعات اولیه بیماران بر اساس پرونده و پرسش از آن ها استخراج و در فرم ثبت اطلاعات بیماران درج خواهد شد. نحوه قرارگیری در 3 گروه در شروع مطالعه بصورت تصادفی و بر اساس جدول اعداد تصادفی خواهد بود. بدین ترتیب بیمارانی که طبق معیارهای ورودی و خروجی انتخاب می شوند به صورت تصادفی در یکی از سه گروه گاباپنتین ، دیکلوفناک سدیم خوراکی و دارونما قرار می گیرند. گاباپنتین و دیکلوفناک توسط پرستار بخش تجویز شده و ارزیابی توسط دانشجوی طرح مذکور صورت می گیرد. بدین شکل که مقدار mg 300 گاباپنتین و یا 100mg دیکلوفناک خوراکی نیم ساعت قبل از شروع بیهوشی همراه 100سی سی آب توسط پرستار به بیمار داده می شود. شدت درد در بیماران پس از خاتمه بیهوشی با استفاده از معیار vasطی زمان های 60و 120 دقیقه پس از خاتمه ی عمل و ورود به ریکاوری اندازه گیری خواهد شد و در صورت وجود درد غیر قابل تحمل در بیمار با دستور prn و صلاح دید پرستار بخش مخدر پتدین برای بیمار تجویز گردید. نتایج: در مطالعه ی ما مجموعا 62 نفر شرکت داشتند که 34 زن (54.8 %) و 28 مرد (45.2 %) بودند. میانگین سنی1.5 ± 51.3 (کمترین سن 20 سال و بیشترین سن 75 سال و 48.4 درصد از بیماران بین 40 تا 60 سال سن داشتند) بود. به ترتیب شامل 21 نفر در گروه دریافت کننده گاباپنتین ، 20نفر در گروه دریافت کننده دیکلوفناک و 21 نفر در گروه دریافت کننده دارونما بود.میانگین درد و مخدر مصرفی در هر 2 گروه گاباپنتین و دیکلوفناک به نسبت گروه پلاسبو رتبه ی پایین تری داشت. در مورد جنس و سن اختلاف معناداری مشاهده نشد. نتیجه گیری: در این مطالعه نشان داده شد که گاباپنتین نسبت به گروه پلاسبو و دیکلوفناک میانگین درد پایین تر و میزان نیاز مخدر کمتری دارد و توصیه به استفاده از آن جهت کاهش درد بعد از عمل ِdcr میشود.